目前，胃癌在我国的发病率极高，每年新增病例占全世界的40%。 在男性恶性肿瘤中居于第二位,仅次于肺癌。尽管现在新的治疗方法不断发展，早期胃癌治疗取得了显著成效，胃癌的发病率及死亡率在全球范围内有下降趋势，但在我国仍处于较高水平。因此，早期胃癌的早发现和及早诊断是预防和治疗胃癌的关键。

　　1、早期胃癌的定义

　　早期胃癌是指癌组织局限于胃黏膜和黏膜下层,好发于胃窦部及胃体部，特别是小弯侧，癌病变厚度局限于黏膜层的腺癌又被分为小黏膜癌(<4cm)和表浅癌(>4cm)，可表现为小的息肉样隆起或凹陷，也可为平坦样表现。早期胃癌多无症状，部分可有消化不良表现，且一般没有明显体征，多在进展期与上腹部扪及肿块。

　　2、早期胃癌的病因

　　胃癌的发生是多因素多步骤的复杂过程，目前认为早期胃癌的发生与环境因素、遗传因素、年龄和性别、幽门螺杆菌感染、血清胃蛋白酶原水平、饮食习惯(食盐、水果蔬菜、膳食纤维)、吸烟、饮酒、代谢综合征、社会经济地位、心理因素等多种因素相关，其中比较明确的病因为环境饮食饮食、感染因素、遗传因素及癌前疾病和癌前状态。

　　2.1、 环境饮食因素

　　流行病学研究显示，多吃新鲜水果蔬菜可降低胃癌发生，而长期食用霉变食品、咸菜或烟熏食物、食入过多食盐均可增加其危险性。长期食用含较高硝酸盐的食物可促进生成致癌物亚硝胺，另外老年人因腺体萎缩常用胃酸分泌不足，有利于细菌生长，从而导致亚硝酸盐类致癌物质的产生。

　　2.2幽门螺杆菌(Hp)感染

　　世界卫生组织下属的国际癌肿研究机构将幽门螺杆菌感染定义为胃癌发生的Ⅰ类危险因子，胃癌高发区人群Hp感染率高，Hp抗体阳性人群胃癌发生的危险性明显高于阴性。一些前瞻性研究显示，根除幽门螺杆菌胃癌的发生风险有下降趋势。

　　2.3 基因及遗传因素

　　研究发现胃癌的发生有家族遗传倾向，家族发病率明显高于人群2-3倍。少数胃癌属于“遗传性胃癌易感综合征”，浸润性胃癌有更高的家族发病倾向。

　　2.4 癌前状态及癌前病变

　　癌前状态是与胃癌发生有关的良性疾病，例如胃息肉、慢性非萎缩性胃炎，具有发生早期胃癌的危险性;肠上皮化生、萎缩性胃炎及异型增生被认为是癌前病变。

　　3.如何发现早期胃癌

　　早期胃癌在临床上并没有典型的特异症状，通过筛查发现存在癌前病变者并进行随访有助于发现早期胃癌。目前胃癌的筛查手段主要有钡餐、胃镜检查和血清学筛查。

　　3.1钡餐：是最早用于胃癌筛查的方法。钡餐检查的准确性低于胃镜，目前多数阳性结果仍需内镜检查证实，但因其费用较低，目前仍用于早期胃癌筛查。

　　3.2 胃镜：电子胃镜检查能够直接观察患者的胃粘膜病变的部位和范围，而且还可以对可疑病灶进行活检，然后送病理学检查明确诊断，因此这是诊断胃癌最有效的方法。

　　3.3 血清学筛查：目前用于胃癌血清学筛查的指标包括Hp抗体、胃蛋白酶原PG I、PG II和胃泌素-17 (G-17)。 Hp感染是胃癌发生最主要的危险因素，根除 Hp可降低胃癌发生风险，因此Hp的检测对早期胃癌的预防具有重要意义。PG I和PG II主要由胃体(底)腺的主细胞和全胃颈黏液细胞和十二指肠腺体产生，代表胃粘膜的功能状态。当胃体黏膜萎缩时，导致血清PG I水平下降而血清PG II水平稍下降或不变，导致PG I/PG II比值下降。血清G-17水平增加反映胃体萎缩，而其水平降低则可反映胃窦萎缩。而两项指标结合可提高其敏感性、特异性。

　　目前，除了针对胃癌病因，如幽门螺杆菌(Hp)感染、 高盐饮食、吸烟等采取预防措施外，胃癌筛查已被证实是有效降低胃癌死亡率的重要手段。因此早期胃癌的筛查及检出率显得尤为重要，这也将是未来胃癌预防的工作重点。